Obturația canalului radicular: fără stres! Există o soluție optimă

Procedurile endo pot fi stresante pentru toți medicii stomatologi, indiferent de nivelul lor de experiență. Multe dificultăți pot apărea, în special în timpul procedurii de obturație a canalului radicular. Am cerut endodonților să-și împărtășească experiențele cu tratamentele de canal, cu accent pe procedura de obturație. Care sunt principalele provocări și cum le pot depăși medicii stomatologi pentru o obturație mai ușoară și fără stres a canalului radicular?

 
Endo provoacă stres, chiar și pentru medicii specialiști

Majoritatea cabinetelor de stomatologie realizează proceduri endo. În timp ce specialistul endo va efectua, în medie, până la 20 pe săptămână, sau aproximativ patru până la cinci tratamente de canal pe zi. Majoritatea medicilor generalişti se vor confrunta în medie cu două sau trei proceduri endo pe săptămână.

Un eșantion de medici endodonți au fost întrebați despre nivelul lor de confort cu procedurile endo. Rezultatele au fost surprinzătoare! Deși 44% au răspuns „foarte confortabil”, au recunoscut totuși că este complex și provocator, necesitând multă experiență practică. Restul au răspuns „oarecum confortabil” și „incomod”, ceea ce înseamnă că o majoritate de 56% dintre endodonți se confruntă cu dificultăți în endo și se pot simți stresați în timpul practicării acesteia. Când vine vorba de stomatologi generaliști, nivelul de confort legat de tratamentele de canal scade și mai mult. Cu toate acestea, unele variații mari trebuie luate în considerare, deoarece unii se pot simți confortabil la dinții monoradiculari și nu la molari.

În timp ce medicii stomatologi primesc pregătire în timpul studiilor, singura modalitate de a dobândi stăpânire este prin experiența practică în viața reală și, uneori, este nevoie de pregătire suplimentară. După cum știți, pacienții reali aduc mult mai multe provocări și factori imprevizibili în comparație cu mediul sigur al școlii.

Ce tehnici preferă medicii stomatologi?

Medicii stomatologi au multe tehnici din care să aleagă atunci când efectuează un tratament de canal. Un sondaj internațional al stomatologilor a relevat un tipar în funcție de specializările stomatologilor. Medicii generalişti preferă, în general, tehnicile la rece – 56%, în timp ce specialiştii endo preferă în mod covârşitor tehnicile la cald – 84%.[1]

Indiferent de tehnica aleasă: la rece sau la cald, tratamentul de canal este o procedură care necesită timp, obturația durând în medie 10 minute pentru un dinte monoradicular și 25 de minute pentru un molar. Ca să nu mai menționăm că unii medici preferă să facă pași suplimentari; de exemplu unii endodonți preferă să facă o radiografie cu conul master pe canal și apoi o radiografie la sfârșitul obturației, în timp ce alții fac și o radiografie intermediară a obturației.

Potrivit specialiștilor endo, „odată ce tehnica la cald este învățată și stăpânită, nu este atât de dificil de folosit. Cu toate acestea, medicii care au mai puțină experiență sau realizează mai puține proceduri endo în fiecare săptămână vor fi tentați să aleagă o tehnică la rece, deoarece prezintă mai multe avantaje: este mai rapidă, mai ușoară, mai simplă, rentabilă.” Iar medicii familiarizați cu noii sigilanți sunt de acord că tehnica cu un singur con și obturarea cu sigilant pe bază de silicat de calciu este mult mai rapidă decât o tehnică laterală la rece, în timp ce studiile clinice recente afirmă că sunt la fel de eficiente ca și condensarea verticală la cald cu sigilanții convenționali.[2]

Principalele provocări ale obturației canalului radicular

Tratamentul canalului radicular prezintă deja multe provocări, cum ar fi prepararea mecanică și chimică a canalului radicular. Curățarea, dezinfectarea și pregătirea canalului sunt esențiale, deoarece dezinfecția slabă poate duce la retratamente viitoare din cauza proliferării bacteriilor. Astăzi, accentul nostru se află pe obturația canalului radicular, deoarece medicii spun că este una dintre cele mai dificile părți ale tratamentului endo, împreună cu plasarea conului de gutapercă. O obturație bună este cheia unui tratament de succes: dacă gutaperca nu este plasată corect sau dacă obturația a eșuat din cauza contracției sigilantului, de exemplu, specialiștii trebuie să efectueze retratament pentru a repara tratamentul dentar anterior.

Mulți factori diferiți pot complica obturațiile. Anatomia pacientului, cum ar fi canalele curbe, poate face obturația destul de dificilă pentru stomatologi, care petrec timp suplimentar ajustând conul de gutapercă pentru a obține cea mai bună adaptare posibilă. Un medic stomatolog a menționat în mod special dificultatea de a obtura canale foarte mari, fără constricție apicală. Un alt medic menționează în mod specific anatomia: „În unele cazuri, când canalul este curb, de exemplu, este dificilă plasarea corectă a conului de gutapercă, fără deteriorarea apexului.”

Medicii stomatologi menționează și lipsa vizibilității, care poate afecta – se lucrează orbește în zonele dificile. Medicii cu experiență trebuie să învețe să se bazeze pe simțul lor tactil, echipamentele de mărire fiind scumpe, costurile pot deveni, de asemenea, o problemă pentru a efectua obturații confortabile.

Mai mult, chiar și în mâini capabile, procedura de obturație prezintă multe riscuri, inclusiv fracturi de la compactarea excesivă și riscul de extrudare a sigilantului de canal. Un medic stomatolog și-a amintit de o condensare laterală timpurie în care prea multă încredere a dus aproape la dezastru: obturația aproape că intrase în contact cu nervul alveolar inferior și „o extrudare minimă de sigilant ar fi fost suficientă pentru a deteriora ireversibil [nervul]”.

Deci, cum putem reduce riscurile pe care le implică obturația canalului radicular și cum putem simplifica procedura, astfel încât stomatologii să se simtă mai confortabil efectuând-o zilnic?

Cum să facilitați și să faceți procedurile endo fără stres

Folosind tehnologie patentată, Septodont a dezvoltat un nou și eficient sigilant hidraulic tricalcic numit BioRootTM RCS, pe care toți medicii stomatologi – atât medicii generaliști, cât și specialiștii endo – îl pot folosi fără pregătire suplimentară în timpul procedurilor endodontice. BioRootTM RCS este conceput pentru a facilita tratamentul endo, deoarece oferă fiabilitate și o sigilare crescută, chiar și cu tehnica de obturație a canalului radicular cu un singur con și tehnici la rece.

Efectuarea unei obturații de canal radicular cu BioRootTM RCS este foarte simplă. Odată ce canalul este pregătit, curățat și uscat, medicul stomatolog amestecă produsul și acoperă conul de gutaperca cu el, introducând-ul la apex. De îndată ce gutaperca este fixată în canal, medicul poate pune orice cantitate suplimentară de sigilant necesară. Gutaperca este tăiată pentru a finaliza procedura. BioRootTM RCS nu se contractă și acționează atât ca sigilant, cât și ca umplutură, astfel încât conul de gutapercă, dincolo de a fi purtător, servește și pentru un retratament ușor atunci când este nevoie.

Șanse mai mici de retratament

Când au fost întrebați despre ce ar putea face obturația mai ușoară, medicii au spus că o îmbunătățire principală pe care și-ar dori să o vadă ar fi retratamentul mai ușor. De fapt, retratamentele au fost destul de frecvente atunci când se foloseau sigilanții tradiționali. Cu toate acestea, stomatologii care folosesc cea mai recentă generație de sigilanți hidraulici bioactivi, pe bază de minerale văd relativ puține cazuri de retratament. Este nevoie de mai multe cercetări pe termen lung, dar o investigație clinică retrospectivă recentă a analizat sute de dinți tratați cu sigilant bioceramic folosind tehnica unui singur con, la un timp mediu de urmărire de 30 de luni și a constatat o rată generală de succes de 90,9%.[3]

BioRootTM RCS are o formulă bioactivă cu pH alcalin ridicat care limitează creșterea bacteriilor. Capacitatea sa de a vindeca zona apicală o face un candidat ideal pentru o obturație care susține rezultate pe termen lung, reducând riscul de eșec clinic și permite retratamentul ușor.

Așadar, indiferent dacă vă aflați printre medicii generaliști cu înclinație pentru tehnica la rece, tehnica cu un singur con, sau printre endo-specialiștii care doresc să-și optimizeze obturațiile, BioRootTM RCS vă poate ajuta să efectuați obturații rapide, eficiente și, prin urmare, la un cost mai mic.