Cum să gestionați mai bine durerea pacienților Dumneavoastră

Fără îndoială, medicii stomatologi care pot oferi un management informat al durerii sunt foarte căutați. Deoarece durerea este complexă și specifică fiecărei persoane, nu există o soluție ușoară. Scopul Dumneavoastră este să creați o relație durabilă și plăcută cu pacientul printr-o îngrijire optimă. Vom vedea că multe prejudecăți pot împiedica tratamentul eficient, totuși unele abordări, noi, vă pot sprijini în practica zilnică. Astăzi, gestionarea durerii nu se bazează doar pe medicamente, ci implică puternic modul în care comunicați.

Durerea este o chestiune de percepție

Durerea este un fenomen produs de creier și există tot atâtea moduri de a exprima durerea câte persoane există. Mulți factori contribuie la variabilitatea durerii: diferențe genetice, sexul, educația, mediul social, cultura etc.

Deoarece exprimarea durerii variază atât de mult și depinde de toate aceste componente, empatia devine mai dificilă: oamenii tind să recunoască doar durerea cu care se pot identifica personal. Medicii trebuie să depășească anumite prejudecăți pentru a evita riscul pierderii pacienților. Durerea trăită de femei, în special, este subestimată în mod sistematic și, în consecință, subtratată. Când suferă de o problemă medicală identică, femeile primesc mai puțină morfină în comparație cu bărbații. Prejudecățile de gen sau concepțiile greșite în legătură cu diferențele biologice sunt o întâmplare comună în sistemul medical și i-au determinat pe medici să creadă că femeile își exagerează pragul durerii. Aceste diferențe au fost evidențiate într-o serie de studii. [1]

Mai mult, un studiu recent a confirmat, acum, că femeile sunt de fapt mai sensibile la anumite tipuri de durere. De exemplu, au de două ori mai mulți receptori pe față: femeile au 34, față de 17 cât au bărbații. Această diferență poate susține afirmația că femeile prezintă o sensibilitate diferită la durere. [2]

Nivelele durerii sunt adesea subestimate pentru pacienții de culoare și pentru alte minorități etnice, în special din cauza concepțiilor greșite despre diferențele biologice, ceea ce duce la un decalaj în tratamentul și îngrijirea pacienților. De exemplu, un studiu retrospectiv a constatat că este semnificativ mai puțin probabil ca pacienții de culoare să primească analgezice pentru fracturile extremităților, în departamentul de urgență, comparativ cu pacienții albi (57% față de 74%), în ciuda unei dureri similare auto-raportate. [3]

Indivizii pot, de asemenea, să-și exprime durerea în mod diferit, datorită fondului lor cultural. De exemplu, stereotipurile asupra masculinității pot împiedica unii bărbați să-și exprime durerea în mod eficient. [4] În consecință, ca medic stomatolog, este esențial să rămâneți atent, oferind cel mai înalt grad de îngrijire. Cu toate acestea, nu este întotdeauna ușor să știți ce să recomandați în fiecare situație. Studii recente au introdus noi căi de gestionare a durerii pacientului.

Noi tratamente pentru durere

Pentru a vă asigura că pacienții Dumneavoastră beneficiază de un gestionare optimă a durerii în cabinetul Dumneavoastră, există acum o întreagă gamă de tehnici noi pe care le puteți descoperi sau explora mai detaliat. Pacienții sunt singurii care pot spune ce simt. Participarea lor este crucială în evaluarea intensității durerii și a eficienței tratamentelor propuse. În consecință, noile modalități de gestionare a durerii iau în considerare pacientul în ansamblu, apelând la toate resursele fizice, dar și psihice ale acestuia. O bună comunicare este acum cheia optimizării relației terapeutice. Pentru a reuși în această provocare, iată câteva sfaturi care vă vor duce pe calea cea bună.

Folosiți ascultarea activă pentru a calma durerea

Această tehnică acoperă două aspecte:

• Empatie: Este absolut necesar să credeți ceea ce vă spune pacientul despre durerea lui. Nu există nimic imaginar în percepția lor, chiar dacă vi se pare exagerat, este propria lor experiență a durerii, care poate fi amplificată de emoție.
• Împărtășirea cunoștințelor: în calitate de medic stomatolog, cel mai bine este să stabiliți o relație de parteneriat cu pacientul. Când le împărtășiți cunoștințele și le explicați în detaliu procedurile, îi implicați în îngrijirea lor și îi liniștiți. Așadar, înainte de a iniția o procedură de tratament, explicați pacientului Dumneavoastră scopul acesteia, diferitele etape și planul de tratament ulterior. În cele din urmă, puteți să îi rugați să vă pună întrebări la care veți răspunde într-un mod simplu și precis. Câștigând încrederea lor generală, puteți crea împreună un plan de tratament autentic și viabil, care reduce anxietatea pacientului, astfel încât să aibă un impact mai mic asupra expresiei durerii.

Folosiți scale pentru a exprima durerea

Puteți folosi unele instrumente pentru a ajuta un pacient să-și exprime sentimentul de durere. Dintre cele mai frecvent utilizate:

– Scala vizuală analogică (SVA): o riglă mică pe care pacienților li se cere să-și indice intensitatea durerii prin deplasarea unui cursor de la un capăt la altul. Spatele riglei, conceput pentru evaluator, are o scală de la 0 la 10 (sau de la 0 la 100 mm). Totuși, doar pentru că doi pacienți își evaluează durerea între 7 și 10 nu înseamnă că vor experimenta aceeași intensitate. Această evaluare trebuie să fie însoțită de un dialog între medic și pacient.

Scala de evaluare numerică (SEN): medicul cere pacientului să-și auto-evalueze nivelul actual de durere încercuind numărul de la 0 la 10 care descrie cel mai bine nivelul de durere. Un scor de 0 = „fără durere”. Un scor de 10 = „cea mai mare durere imaginabilă”.

Ambele metode pot fi folosite pentru a evalua durerea, dar pot fi folosite și pentru a exprima un nivel de anxietate.

Comportament și limbaj liniștitor

Învățați să calmați anxietatea pacientului ținând cont de cuvintele folosite. Asistența medicală primită în copilărie sau o experiență proastă pot duce la frică nefondată. Limbajul Dumneavoastră, atât verbal cât și non-verbal, va liniști pacientul. Dacă spuneți „Ascult”, atitudinea Dumneavoastră ar trebui să confirme acest lucru: nu vă uitați pe fereastră și nu consultați fișa în același timp. Acest lucru devine evident când luăm în considerare „regula 3V”, bazată pe studiile publicate în 1967 de profesorul Albert Mehrabian, conform cărora doar 7% din comunicare este verbală (cuvinte rostite), 38% din comunicare este vocală (tonul și sunetul vocii), 55% este vizual (expresia facială și limbajul corpului). Asta înseamnă că 93% din comunicare este non-verbală. [5]

Cu toate acestea, cuvintele au o putere reală, mai ales atunci când sunt folosite în hipnoza medicală. Aceasta este o tehnică din ce în ce mai populară în cabinetele stomatologice. Această tehnică vă permite să induceți pacientului o stare de relaxare, fixându-i atenția în altă parte folosind un ritm adaptat în vorbirea Dumneavoastră.

Cum să ieșiți din rolul Dumneavoastră

În timpul facultății, este posibil să fi învățat să mențineți o distanță clinică și un temperament uniform. De asemenea, s-ar putea să fi fost sfătuit să nu vă apropiați prea mult de pacienții Dumneavoastră, de teamă să nu le absorbi suferința și să v-o asumați singur. Cu toate acestea, aveți totul de câștigat ascultându-vă pacienții și aflându-le nevoile punând întrebări.

Terapie cognitiv-comportamentală (TCC)

Când durerea nu are o cauză fizică vizibilă, cum procedați ca medic? Ar putea fi interesant să-i explorați originea utilizând terapii psihologice, cum ar fi terapia cognitiv-comportamentală.

Pe de o parte, TCC se concentrează pe ameliorarea manifestărilor unei probleme psihologice pentru a depăși episodul acut. Pe de altă parte, permite un studiu aprofundat al tiparelor din viața persoanei. Această muncă aprofundată nu va duce doar la înțelegerea problemelor și a rădăcinilor acestora, ci și la modificarea tiparelor disfuncționale.

TCC merită explorată atât pentru confortul pacientului, cât și pentru productivitatea practică. Acest lucru se datorează faptului că fobia dentară poate duce la anulări repetate, reprogramare constantă sau incapacitatea de a trata sau liniști un pacient foarte anxios. Ar putea fi o idee bună pentru practica Dumneavoastră să informați unii pacienți despre acest tip de terapie comportamentală. Realizat de un psiholog, este în general scurt și eficient, deoarece este adaptat unui obiectiv specific.

Abordarea integrativă

Atunci când medicamentele singure nu mai ajută pacienții, scopul este de a-i ajuta să devină mai autonomi în înțelegerea și gestionarea durerii. Medicina integrativă combină tratamente standard cu terapii[6] alternative precum acupunctura, masaj sau practica Qigong. [7]  Primul pas este educarea și conștientizarea acestor tehnici. Cursurile de formare sunt disponibile pentru cei care doresc să meargă mai departe și să le integreze în practica lor.